به گزارش تحریریه ویتریو مگ، نظام سلامت کشور این روزها با مشکلات بزرگی مثل بالا رفتن شدید هزینههای درمان و دارو، کم شدن توان مالی مردم و رقابتهای آسیبزننده بین شرکتهای بیمه دست و پنجه نرم میکند؛ مشکلاتی که باعث شده عدالت در دسترسی به خدمات پزشکی عملاً از بین برود.
طبق آمارهای غیررسمی که روزنامه دنیای اقتصاد منتشر کرده، تورم در بخش سلامت همیشه چند قدم از تورم عمومی کشور جلوتر است. این فاصله باعث شده تا بیمه درمان تکمیلی که قرار بود یک کمکحال عمومی باشد، حالا به یک «امتیاز طبقاتی» برای سازمانها و شرکتهای خاص تبدیل شود. با حذف ارز ترجیحی، قیمت داروها و خدمات پزشکی به شکل چشمگیری بالا رفت و ساختار پوشش بیمههای تکمیلی را با دردسر جدی روبهرو کرد. بالا رفتن هزینههای درمان به حدی است که حالا فقط شرکتها و سازمانهای بزرگی که پول نقد زیادی دارند، میتوانند برای کارمندان خود بیمههایی با پوشش واقعی و کامل بخرند. در طرف مقابل، بیشتر حقوقبگیران و بازنشستگان مجبورند به قراردادهایی راضی شوند که سقف تعهدات آنها حتی پول یک عمل جراحی ساده یا مصرف چند روزه داروهای خاص را هم نمیدهد.
توزیع ناعادلانه خدمات پزشکی و هشدار کارشناسان
پوریا همتپور، کارشناس حوزه بیمه، در گفتوگو با دنیای اقتصاد درباره این روند ناعادلانه توضیحات کاملی داده است. او میگوید شرکتهای بیمه برای اینکه بتوانند در این بازار رقابتی زنده بمانند، به روشهای غیرفنی روی آوردهاند. همتپور در این باره دقیقاً اشاره میکند:
,, «برخی ارگانها و شرکتهای بزرگ با پرتفوی متنوع و توان مالی بالا، میتوانند برای پرسنل خود پوششهای بدون سقف و تعهدات کامل خریداری کنند. اما شرکت بیمه برای جبران این ریسک، معمولا زیان احتمالی این رشته درمان را با سایر بیمهنامههای سودآور مانند آتشسوزی، باربری یا مسئولیت جبران میکند.»
معنی این حرف آن است که پولی که مردم برای حق بیمههای دیگر میدهند، عملاً خرج یارانه دادن به درمان قشر پولدار میشود. این فاصله زمانی بیشتر خودش را نشان میدهد که بدانیم قیمت تجهیزات پزشکی و دارو به خاطر وابستگی به قیمت ارز، لحظه به لحظه بالا میرود. در این وضعیت، مردمی که توان مالی کمی دارند، در تله بیمههایی با «پوشش حداقلی» میافتند. آنها حق بیمه میدهند اما وقتی بیمار میشوند، سقف پولی بیمهشان با رقم فاکتورهای بیمارستان زمین تا آسمان فرق دارد.
پوریا همتپور در بخش دیگری از صحبتهایش هشدار مهمی میدهد و میگوید:
,, «اگر روند فعلی ادامه یابد، بیمه درمان تکمیلی بیش از پیش به پوششی لوکس برای برخی گروهها تبدیل خواهد شد و شکاف دسترسی به خدمات سلامت در سالهای آینده عمیقتر میشود.»
این هشدار یعنی در آینده کیفیت درمانی که دریافت میکنید، مستقیماً به نام شرکتی که در آن کار میکنید ربط دارد، نه به اینکه چقدر به عنوان یک بیمار به آن درمان نیاز دارید. در نهایت، نتیجه این سیاستهای اشتباه چیزی جز بیشتر شدن انتقادها به مدیریت بیمهها نیست. وقتی جبران هزینههای درمان فقط برای گروه کوچکی از افراد پولدار انجام میشود، بیشتر مردم از مزایای واقعی بیمه جا میمانند. اگر در سالهای آینده فکری به حال این ساختار و قیمتگذاریها نشود، خدمات پزشکی در ایران رسماً به یک کالای لوکس تبدیل میشود که فقط در دست سازمانهای ثروتمند قرار دارد.
آخرین مطالب
